ENFERMEDADES
TRATADAS

Cáncer de Ovario

El cáncer de ovario en la mujer, es el tercer cáncer ginecológico en importancia y en frecuencia, generalmente ocurre a partir de los 50 años de edad, aunque existe un grupo por debajo de esa edad que está en relación a algunas endocrinopatías ováricas preexistentes.

El problema que se plantea con el cáncer de ovario, es que es una enfermedad denominada ?cáncer oculto del abdomen?, porque tiene sintomatología totalmente anodina que pasa desapercibida durante mucho tiempo. Generalmente el 60% de las pacientes cuando consultan por algún problema francamente definible como enfermedad sea distensión del abdomen, dolor intenso o alguna otra manifestación, se encuentran en un estadío avanzado de la enfermedad o estadío 3.

Lo importante en el carcinoma del ovario es, fundamentalmente, reconocer que existe un grupo etario que es proclive a hacer la enfermedad, que es la mujer posmenopáusica a partir aproximadamente desde los 55 años de edad. Por lo tanto lo aconsejable para hacer el diagnostico precoz de esta enfermedad, con lo cual la curación es una posibilidad cierta, se debería incluir dentro del examen ginecológico periódico una ecografía transvaginal, o en su defecto una ecografía abdominal ginecológica para descartar la posibilidad de un agrandamiento clínicamente no discernible del ovario, esto como un llamado de atención.

El otro punto a tener en cuenta es que si el médico ginecólogo durante el examen de rutina en una mujer posmenopáusica palpa un anexo, llámese ovario o una masa en la región anexial, no importa el tamaño que esta tenga, debe sospechar la posibilidad de un carcinoma del ovario e indicar en principio como mínimo estos estudios no invasivos. Aún en la duda es preferible hacer una laparoscopía diagnóstica que al mismo tiempo puede servir para estadificar y también para realizar las tomas biopsias para certificar la enfermedad y programar el tratamiento posterior. 

Evidentemente ante un diagnostico precoz la sobrevida libre de enfermedad es mucho mayor, en el estadio 3 lo habitual en las estadísticas internacionales es que la sobrevida no supera el 14 al 17% a los 5 años. Para evitar esto reitero lo que dije al principio, en primer término la sospecha clínica es fundamental por parte del médico, segundo, una mujer a partir de la posmenopausia con síntomas indefinidos en su abdomen inferior debe consultar en lo inmediato. La forma más práctica es la indicación de ecografía en el examen ginecológico periódico junto con la mamografía y el Papanicolaou, de esta manera se achica mucho la posibilidad de descubrir una enfermedad en estado avanzado.

Nuestra experiencia es bastante alentadora para las pacientes, porque este es un tumor que, pese a la importancia que tiene por lo tarde en que se hace el diagnostico, puede ser abordado quirúrgicamente de distintas formas con cirugía amplia y que además responde muy bien a la quimioterapia. Hemos observado que asociado al tratamiento desarrollado por el Doctor Ernesto Crescenti además de atenuar los efectos tóxicos de la quimioterapia se han logrado mejores resultados. En la tabla adjunta presento 6 casos de carcinoma diagnosticadas en estadío 3, asistidas en nuestro instituto donde notamos que la sobrevida a 5 años es muy superior.

No se puede inferir valores estadísticos porque debería comprobarse con la totalidad de las pacientes que se han visto a lo largo de estos últimos 5 años. Solo es una muestra que tomé al azar entre todas las patologías que he visto a lo largo de estos 5 años. Es llamativa la supervivencia de las pacientes con la buena calidad de vida y la tolerancia a la quimioterapia que recibieron asociada a este tratamiento.

Por lo tanto es importante que las pacientes no se desesperen al momento del diagnóstico porque se puede hacer mucho por ellas y con buena calidad de vida.

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